1．保存期慢性腎不全教育入院のクリニカルパスの導入

はじめに

　腎不全は進行すると，透析療法や腎移植を行わなければならず，近年透析患者は増加傾向にある．腎不全は進行しても症状として現れない場合があり，治療の必要性をなかなか理解できず，腎機能の悪化をきたしやすい．それを防ぐために，患者自身が自己管理の必要性を自覚し，生活をコントロールすることが重要である．

　当院腎臓内科は，保存期慢性腎不全教育入院を2週間と予定し，受け持ち看護師による生活指導，医師による教育ビデオを用いた教育，栄養士による食事指導を主に行っていた．しかし，それらの教育スケジュールや指導基準は明確ではなく，看護師の指導は経験年数により差が生じていたため，指導内容が統一されていなかった．

　教育スケジュールや指導基準が不明確であったことは，患者の教育指導への参加が受け身になっていた原因の1つと考えられる．そこで，効率的に指導を行うために教育スケジュールを明確にすることが，患者に対する学習することへの意識づけ，自己管理への意欲，指導内容の統一につながるのではないかと考えた．

　また，医師・看護師・栄養士が同じ目標と責任を共有し，効率的な指導が行えるのではないかと考え，今回クリニカルパスの導入を試み，治療・看護の標準化，医療・看護の質の向上がはかれたので報告する．