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Spine & Spinal Cord Volume 36, Issue 6 （August 2023）

脊椎脊髄ジャーナル 36巻6号（2023年8月発行）

Japanese English

特別寄稿

開胸手術の術後管理—髄液漏管理を中心に Management of Subarachnoid-Pleural Fistula Following Anterior Transthoracic Approach for Thoracic Spinal Lesions 兼松龍 ¹ , 高橋敏行 ¹ , 南学 ¹ , 須田泉 ¹ , 中村翔 ¹ , 徳永真也 ¹ , 花北順哉 ¹ Ryo KANEMATSU ¹ , Toshiyuki TAKAHASHI ¹ , Manabu MINAMI ¹ , Izumi SUDA ¹ , Sho NAKAMURA ¹ , Shinya TOKUNAGA ¹ , Junya HANAKITA ¹ ¹藤枝平成記念病院脊髄脊椎疾患治療センター ¹Department of Spinal Disorders Center, Fujieda Heisei Memorial Hospital キーワード：髄液漏 , cerebrospinal fluid leakage , くも膜下腔胸腔瘻 , subarachnoid-pleural fistula , 経胸腔前方アプローチ , anterior transthoracic approach Keyword: 髄液漏 , cerebrospinal fluid leakage , くも膜下腔胸腔瘻 , subarachnoid-pleural fistula , 経胸腔前方アプローチ , anterior transthoracic approach pp.441-446

発行日 2023年8月23日 Published Date 2023/8/23

DOI https://doi.org/10.11477/mf.5002202109

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参考文献 Reference

はじめに

　脊椎手術における硬膜損傷は0.5〜18％に発生するといわれ，日本脊椎脊髄病学会による報告では，手術合併症の中では最も多い2.1％に発生したと報告されている^9,15）．開胸による胸椎手術に伴う髄液漏は，胸腔内が陰圧ゆえ，通常の髄液漏管理よりも難渋することが多く，その管理方法についてはあまり知られていない．われわれは，胸椎後縦靭帯骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament of the thoracic spine：T-OPLL）に対し，開胸による前方アプローチを採用しており^11,17,18），骨化した硬膜を完全切除した際の術後髄液漏管理に苦労してきた．本稿では，胸腔ドレーンや腰椎ドレーンの一般的な管理方法について概説するとともに，われわれがこれまで経験した開胸による前方アプローチに関連する髄液漏の管理について言及する．