高齢者脊柱変形に対する保存療法—薬物療法，ブロック療法

Efficacy of Medication and Injection for Back Pain in Patients with Spinal Deformity

はじめに

　非特異的腰痛には，ぎっくり腰，筋膜性，椎間板性，椎間関節性，神経根性などが含まれる．慢性腰痛患者へのブロック注射から得られた知見からは，疼痛発生部位の可能性として，椎間板の可能性39％，椎間関節の可能性15〜32％，仙腸関節の可能性13〜18.5％と報告された^16）．近年，高齢化社会を迎え，骨粗鬆症，それに付随するサルコペニア，脊柱変形の患者が増加している．実際にPubmedにて検索してみた場合，椎間板や神経根由来の腰痛の研究はここ数年プラトーに達しているが，骨粗鬆症，筋由来の腰痛研究は年々増加の一途である．脊柱変形（後側弯）の症状として，頑固な腰痛，バランス異常のための歩行障害があるほか，ときに逆流性食道炎がある．日常診療において，高齢者脊柱変形由来の腰痛に対し，理学療法，運動療法，薬物療法などの保存療法が行われるが，一般の腰痛疾患に比較し抵抗性のことが多い．本稿では，その背景，薬物療法の実際について記載したい．