痛みの治療

Pain Treatment

はじめに

　骨粗鬆症患者で最も骨折が多発する部位は椎体であり，年間140万人に新たな脆弱性椎体骨折が発生していると報告されている^5）．脆弱性椎体骨折を受傷すると，強い疼痛による著しいADL低下（活動制限とそれに伴う廃用）が必発である．さらに，Quality of Life Questionnaire of the European Foundation for Osteoporosis（QUALEFFO）を用いて調査した報告では，脆弱性椎体骨折があると身体機能のみならず，社会機能，全体的健康観までもが低下するとも報告されている^27）．つまり，その影響はQOL低下にまで及ぶといえる．したがって，疼痛のみならずADLおよびQOLの観点からも脆弱性椎体骨折に対する適切な治療介入が重要なのはいうまでもない．そこで本稿では，脆弱性椎体骨折に対する痛み治療のストラテジーについて，① 一般的な腰痛治療の観点，② 脆弱性椎体骨折特有の観点といった2つの面から概説する．