CO2気腹下における腹腔内遊離癌細胞数からみたport site implantationに関する実験的検討

The effect of CO2 pneumoperitoneum and the number of free intraperitoneal cancer cells on port site implantation (PSI)

　CO₂気腹環境とポート部再発（port site implantation：PSI）の因果関係について，腹腔内遊離癌細胞数の変化から検討を行った．ラット大腸癌株であるRCN−9 cellを用い，開腹（非気腹）および気腹下でのPSIモデルを作成した．開腹群では5mmの開腹創を作成したのち左右上腹部にそれぞれ14ゲージのカニューレをポートとして挿入し，腹腔内にRCN−9細胞浮遊液（1×10⁴／200μl,1×10⁵／200μl,5×10⁵／200μlの3種類）を注入した．その後10分間，吸入麻酔管理のみで放置した．気腹群では臍部および左右上腹部の計3か所に14ゲージのカニューレを挿入し，開腹群と同様にRCN−9 cellを注入したのちCO₂によって10分間，気腹を維持した．10日後，ラットを犠牲死させ，左右上腹部のポート部腹壁を切除してimplantationの有無を病理学的に検討した．PSI発生率は，RCN−9細胞浮遊液が1×10⁴／200μl（低濃度注入）および5×10⁵／200μl（高濃度注入）では開腹群と気腹群との間で有意差は認めなかったが，1×10⁵／200μl（中濃度注入）では有意に気腹群のほうが高かった．以上から，腹腔内遊離癌細胞数の変化からみた場合，気腹環境がPSI発生を有意に増加させる細胞数域が想定された．

In this experiment, we studied the effect of CO₂ pneumoperitoneum on port site implantation (PSI) by analyz-ing the number of intraperitoneal free cancer cells. In the laparotomy group, a 5 mm-midline vertical incision was made and two trocars (14-gauge intervenous cannula) were inserted into the right and left upper quad-rants of the abdominal wall. Viable RCN-9 cells in 3 diffirent concentrations (1×10⁴/200μl, 1×10⁴/200μl, and 5×10⁵/200μl) were injected into the abdominal cavity through the midline incision in Fisher 344 rats.