腹腔鏡下胆管結石治療例における術中・術後のC-tubeの管理について

Perioperative and Postoperative Management of C Tube for Laparoscopic Treatment of Bile Duct Stones

　腹腔鏡下胆管結石治療におけるC-tubeの有用性と，術中・術後のC-tubeの管理法について検討した．われわれが施行した経胆嚢管的採石症例において，ドレナージをおかない例では術後にγ—GTP，総ビリルビン値の上昇が多くみられ，胆汁うっ滞が推測された．また，胆管切開切石症例のうち，術後C-tubeからの経時的な胆汁流出量に着目したところ，術当日に流出不良を認めた例の53％でドレーンからの胆汁漏出を合併し，流出良好群との間に有意差を認めた．よって，C—tubeによるドレナージは縫合部の安静を保つうえできわめて重要であると考えられた．また，流出良好群の術当日の胆汁排出量は平均18.4ml／時間であった．C-tubeからの胆汁流出は持続的に10ml／時間以上がキープされていれば十分であり，術直後の胆管内の減圧が特に重要であると考えられた．なお，C-tubeは第2または第3病日にクランプし，その翌日に抜去が可能であった．

We studied the usefulness of transcystic duct drainage for laparoscopic treatment of bile duct stones. In some cases we underwent transcystic duct approach without drainage. We recognized a rise of γ-GTP and total bilirubin after the operation, possively, signifying bile congestion. With regard to the patients who underwent choledocholithotomy with C tube placement, we turned our attention to the bile discharge from the C tube.

Among the patients who had little discharge from the C tube on the operative day, 53% had complicated bile leakage.