単孔式腹腔鏡下胆囊摘出術/総胆管切石術におけるC-tube挿入法の工夫

Technique for operative transcystic biliary drainage with reduced port laparoscopic cholecystectomy/choledocholithotomy

要旨

［目的］単孔式腹腔鏡手術（TANKO）における簡便かつ安全なC-tube挿入法を確立する．［方法］マルチチャンネルポートに3 mm細径鉗子を加えTANKO＋1にて手術を行う．既存のCチューブセットに6Fr血管造影用ロングイントロデューサーを組み合わせることで確実に総胆管内にチューブを誘導する．［成績］2010年からTANKO＋1にてC-tubeを33例に挿入し，全例に留置可能であった．挿入に伴う合併症は経験しておらず，いずれも短時間に挿入可能であった．本手技を応用して細径胆道ファイバーによる経胆囊管胆管切石も可能であり，術後の内視鏡治療も容易であった．［結論］TANKOにおいてもC-tubeは安全に挿入可能であり，総胆管結石に対する経胆囊管アプローチ法への応用も期待できる．