腹腔鏡下肝嚢胞開窓術および天蓋切除術

Laparoscopic Fenestration and Deroofing for Hepatic Cyst

　エタノール局注，エコー下ドレナージなどの前治療の有無に関わらず，有症状の良性肝嚢胞に対して腹腔鏡下に天蓋切除および可及的な嚢胞底焼灼を行うことにより，長期観察で再発も認めず，本手術の低侵襲性をも考え合わせ，腹腔鏡下手術は第一選択になり得ると思われた．周囲組織の癒着などの結果，再発を生じやすいとの指摘から，漿液産生細胞の焼灼の必要性を説く向きがある．筆者らの経験では，嚢胞底の焼灼の有無については，現時点では再発に関係せず，焼灼による合併症（出血，胆汁瘻など）の可能性を考慮すると，部位と面積によっては必ずしも必要ないと思っている．したがって術式のポイントは，必要にして十分な天蓋部分の切除につきると思われた．本稿では実際の症例を呈示しながら，当科における腹腔鏡下肝嚢胞開窓術の術式を中心に紹介する．

The tentorial part was excised under a laparoscope and the cyst basement was treated by cauterization as much as possible in patients with benign hepatic symptomatic cysts, who had been selected, regardless of pretreatment by topical infusion of ethanol or echographic drainage. Long-term observations of the post-operative course revealed no sign of recurrence. Taking the findings into consideration along with low invasiveness of the operation, laparoscopic operation is considered to be primarily chosen for the present condition.