肝嚢胞に対する腹腔鏡下開窓術

Laparoscopic Fenestration for Benign Nonparasitic Cysts of the Liver

　腹腔鏡アプローチは，その低侵襲性から良性の単純肝嚢胞の開窓術に適していると考えられる．一方，腹腔鏡下開窓術の再発率は約10〜40％と報告されている．自験例の再発率は16.7％であった．横隔膜面に接する嚢胞（S₇，S₈に存在するもの）は再発の可能性が高い．Polycystic liver diseaseの再発率も高い．術前に嚢胞内容を穿刺吸引し，症状改善の有無，腫瘍の有無，胆管との交通の有無などを検索することが推奨される．手術は嚢胞壁をできるだけ大きく切除することが重要である．また，内腔をよく観察し腫瘍性の変化がないことを確認し，壁内腔を焼灼する．患者の選択の工夫，手術手技の改良で，より良好な成績が期待される．

Laparoscopoic approach for benign nonparasitic simple cysts is considered to be useful method because of its less invasiveness. Symptomatic recurrence rate was approximately 10 to 30%. The recurrence rate in our series was 20%. Cyst location in segment VI, VII, VIII was associated with high recurrence rate. Laparoscopic fenestra-tion for polycystic liver disease has higher recurrence rate than that for benign nonparasitic simple cysts. Preoperative aspiration is recommended to ascertain whether the abdominal symptoms are related to the liver cyst.