12．糖尿病における血圧管理—エビデンスをふまえて高血圧合併例に対応する

Q1 糖尿病ではなぜ血圧管理が必要なのか？

日本の糖尿病患者は316万6千人，高血圧患者は1,010万8千人（ともに2014年時点）^1）で，いずれも増加傾向にある。糖尿病患者の2〜6割は高血圧で，非糖尿病患者に比べ1.5〜3倍多い^2）。同様に，高血圧患者でも4〜5割が糖尿病で，非高血圧患者よりも約3倍多い^3）。糖尿病と高血圧は密接に関連しており，糖尿病患者では血糖管理だけでなく血圧管理も重要である。

　糖尿病の合併症は，大血管症〔動脈硬化，心血管疾患（CVD），脳血管障害〕および細小血管症（腎症，網膜症，神経障害）に分けられる。日本ではCVDは全死亡の15％を占め，死因と大きくかかわる。CVDリスクにはさまざまあるが，糖尿病や高血圧症はそれぞれ独立した大きなリスク因子で^4），血圧が高いほど死亡率は高くなる^5）。これらに対する血圧管理により，大血管症に加えて，細小血管症の進展を抑制できる^6）。