4．海外での予防医療実践：①米国の現状—保険制度を背景に一般診察で実践される予防医療

米国の自己破産の理由の1位は医療費^1）と言われており，予防医療においても費用対効果の意識が非常に高い^2）。医療費の高騰は日米共通の問題であり，日本の医療にも参考になる部分もあると考える。

　本稿では，米国での予防医療について，具体的なガイドライン，医療背景，日本との違いなどにふれながら紹介する。周知のとおり，日米では保険制度や健康診断のシステムのほか，人種や文化による違いもあるため，米国のガイドラインで推奨されている内容が，そのまま日本に導入され，推奨されるべきかは，さらなる検討が必要である。

　また，医学は日々進歩しており，予防医療も例外ではない。本稿の内容も2015年7月時点でのエビデンスに基づいたものだが，今後，新たな研究によって推奨内容が変わる可能性も大いにあり，常に新しいエビデンスに気を配ることが必要である。