2．パンデミックにおける医療体制作り—現場レベルと地域医療圏，2つの視点で考える

Building a medical system during a pandemic

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対する医療体制作りを考える際には，病院あるいはICUの運営など医療現場に近い視点と日本の医療制度や地域医療圏など全体を俯瞰する視点の両方をもつ必要がある。現場レベルでは，まず災害など有事の医療体制作りの考え方であるHICS（Hospital Incident Command System）をもとに指揮命令系統を確立しなければならない。そして，感染管理に留意したうえで4S〔Space（場所）・Staff（スタッフ）・Stuff（資器材）・system（機能）〕を整えて感染者の急増に対応する必要がある。同時に，地域や日本全体において限られた医療資源の有効利用も考えなければならない。そのためには，さまざまな情報共有システムを利用することで地域の感染動向を迅速に共有し，流行の程度に応じて医療提供体制を自治体や国と協力して柔軟に変更していかなければならない。本稿では2つの視点から医療体制作りについて考えていきたい。

When considering building a medical system during the COVID-19 pandemic, it is necessary to have both a perspective close to the medical field and a bird's eye view. For the medical, a command and control system must be established based on the HICS （Hospital Incident Command System）, which is a concept for building a medical system during emergencies such as natural disasters. It is also necessary to prepare 4S （Space, Staff, Stuff, and System） with attention to infection control to cope with the rapid increase in the number of patients due to the pandemic. At the same time, we must consider effective use of limited medical resources in the region and Japan as a whole. In order to achieve this, it is necessary to share infection trend data in the region promptly by using various information sharing systems, and to change the medical care delivery system flexibly in cooperation with the local government and the national government according to the severity of the epidemic.