5.ophthalmic sonography

近年，眼球エコーを用いた視神経鞘径optic nerve sheath diameter（ONSD）と頭蓋内圧intracranial pressure（ICP）との関連が注目されている。眼球エコーは簡便かつ非侵襲的であり，実臨床におけるさまざまな応用法が模索されている。救急領域では眼球破裂，網膜剝離，硝子体出血などを眼球エコーで診断する方法^1，2）が報告されている。非眼科医にとって診断の一助となるツールとして興味深い話題であるが，誌面の関係で本稿では割愛する。本稿では，ONSDとICPとの関連に焦点を絞って記載を進めていきたい。

Summary

●視神経鞘と頭蓋内のくも膜下腔には交通があり，頭蓋内圧の変化に伴い視神経鞘の径が変化する。

●頭蓋内圧が亢進すると視神経鞘が拡大する。その変化は即時的である。

●視神経鞘径は眼球より3mm遠位の位置で，高輝度の硬膜の内側を計測する。

●頭蓋内圧亢進の普遍的なカットオフ値は不確定である。過去の知見から5mm以下で正常，5.7mm以上で頭蓋内圧亢進と考えて大きく間違いはない。

●エコーを長時間眼球に当てることは極力避ける。