【コラム】陽圧換気と腎機能

1947年Druryらは，健常者に持続気道陽圧continuous positive airway pressure（CPAP）による陽圧換気を行うと，腎血流量renal blood flow（RBF），糸球体濾過量glomerular filtration rate（GFR），尿量が減少することをはじめて発表^1）した。その後，動物，ヒトの両方でさまざまな研究が行われ，そのすべてで陽圧換気による尿量の減少が認められた。しかし，陽圧換気のGFRとRBFへの影響にはばらつきが認められた。現時点では，陽圧換気が腎機能を悪化させるメカニズムとして，陽圧換気の①血行動態への影響，②神経ホルモンへの影響，③炎症性メディエータへの影響，の3つが考えられている。これらの3つのメカニズムについての現時点での研究結果をまとめる。