ケーススタディー：腹部大動脈瘤破裂—ステント時代におけるACSを意識した周術期管理

破裂性腹部大動脈瘤ruptured abdominal aortic aneurysm（RAAA）に対する緊急ステントグラフト内挿術では，腹部コンパートメント症候群abdominal compartment syndrome（ACS）の発症がその予後に大きな影響を及ぼします。ACSを認知し，早期に診断し介入をすることで予後改善が期待できます。換気が悪くなってきた，状況の割には血圧が出ない，などのときは，ACSの可能性を認識し，救急医，外科医，麻酔科医，看護師で認識を共有することが必要です。外科医としては緊急事態に動じずに，常に多くのコメントに耳を傾け，手術室全体の雰囲気を良くして，良好なコミュニケーションを取れる環境を心がけたいところです。術後管理においても開腹減圧術の適応や閉腹のタイミングなど，救命の達成のために緊密な連携が必要です。