Editorial拝見

The New England Journal of Medicine

Editorial：

O'Connor CM, Rogers JG. Evidence for overturning the guidelines in cardiogenic shock. N Engl J Med 2012；367：1349-50.

Article：

Thiele H, Zeymer U, Neumann FJ, et al. Intraaortic balloon support for myocardial infarction with cardiogenic shock. N Engl J Med 2012；367：1287-96.

■急性心筋梗塞に伴う心原性ショック治療におけるIABPの位置付けは？

心原性ショックを起こした患者では，早期に冠動脈血行再建を実施しても，いまだに死亡率は高い。大動脈内バルーンパンピング（IABP）は，冠動脈血流の増加，重要臓器の灌流増加，全身性炎症反応の減少などにより，血行動態の改善を期待できることから，急性心筋梗塞に伴う心原性ショックの治療において，米国や欧州のガイドラインでクラスⅠの治療と推奨されている。しかし，その根拠となる研究は後向きなデータによるものであり，無作為化比較研究や，メタ分析でその有用性が示されているわけではない。そこで，IABP-SHOCKⅡ trialが実施された。