Editorial拝見

The New England Journal of Medicine Editorial： Kamel H. Heart-rhythm monitoring for evaluation of cryptogenic stroke. N Engl J Med 2014；370：2532-3. Articles： ・Gladstone DJ, Spring M, Dorian P, et al. Atrial fibrillation in patients with cryptogenic stroke. N Engl J Med 2014；370：2467-77. ・Sanna T, Diener HC, Passman RS, et al. Cryptogenic stroke and underlying atrial fibrillation. N Engl J Med 2014；370：2478-86. ■cryptogenic strokeの原因は？ 脳梗塞は永久的神経障害や，死亡の重大な原因である。脳梗塞はその発生機序により，大きく血栓性，塞栓性，血行力学性に分類される。心原性脳塞栓の原因として，心房細動（AF）が重要である。しかし，脳梗塞や一過性脳虚血発作（TIA）の原因が特定できない場合も20～40％存在する。上記のような原因を除外した脳梗塞は潜因性脳梗塞cryptogenic strokeと呼ばれている。cryptogenic strokeの原因として，一過性や反復性のAFが関与しているのでは，と示唆されているが，その実態はとらえられていない。AFはたとえ一過性であっても，その後の心房収縮が低下（stunning）するために，血栓形成が起こることが報告されている。