インフォームドコンセントの実際1：心臓麻酔を中心に—質の高いICで抗不安効果を得る

最高裁の判決（平成13年11月27日）で「医師は，患者の疾患の治療のために手術を実施するに当たっては，診療契約に基づき，特別の事情がない限り，患者に対し，当該疾患の診断（病名と病状），実施予定の手術の内容，手術に付随する危険性，他に選択可能な治療方法があれば，その内容と利害得失，予後などについて説明すべき義務がある」と示された。“実施予定の手術の内容，手術に付随する危険性”には当然，麻酔に関連した事象も含まれるだろう。しかし，ただ麻酔とその合併症を列挙して説明するだけでよいのだろうか。国立がん研究センター病院の「がん告知マニュアル」^1）（平成8年9月）の冒頭には，『すでに「告げるか，告げないか」という議論をする段階ではなく，「いかに事実を伝え，その後どのように患者に対応し援助していくか」という告知の質を考えていく時代になった』とある。がん告知だけでなく，手術麻酔も何を説明するのかしないのかにとどまらず，説明の質を高める努力をしなければならない。

　本稿では，心臓麻酔の説明の質を高める工夫を中心に提示したい。