インフォームドコンセントの実際2：区域麻酔を中心に—不安を冗長させないようシンプルに

区域麻酔の合併症のなかで最も頻度の高いものは，脊髄くも膜下麻酔に伴う硬膜穿刺後頭痛が挙げられる。頻度は3〜25％と報告されている^1）が，脊麻針の改良により，その頻度は低下傾向にあると考えられる。次に頻度の高いものは，硬膜外麻酔に伴う硬膜誤穿刺である。頻度は約3％で，その70％に続発する頭痛を引き起こすと報告されている^2，3）。この二つの合併症以外は格段に発生率が低くなり，1000人に1人以下のオーダーになる。さて，このような頻度の低い合併症をどこまで説明し同意を得るかは，常に頭を悩ませる問題であろう。今回，区域麻酔のどの合併症をどこまで説明するかについて，もう一度考えてみたい。区域麻酔には硬膜外麻酔と脊髄くも膜下麻酔の二つがあるため，これらを分けて考える。