凝固・線溶のメカニズム―「試験管内」と「生体内」の反応は大きく異なる

閉鎖循環系をもつヒトは，出血に対して素早く反応する凝固系を発達させてきた。手術を含む血管損傷時に，すみやかに止血反応を起こす機構がある一方で，凝固反応を出血部に限局するための機構も存在している。また，外傷時には感染症の合併も同時に起こり得るため，凝固系と，感染症を含む炎症病態は，互いに深く関連している。

　さらに血栓は，損傷部位の治癒に応じて除去される。これが線溶反応であるが，血栓の除去が早すぎると出血し，除去されないと血栓症となる。このため，線溶系の緻密な制御機構が存在する。

　周術期には，凝固・線溶系の理解のもとに，止血管理を行う必要がある。