―脳深部刺激療法による難治性疼痛治療―第一選択ではないが，必要不可欠 症例の積み重ねに期待

脳深部刺激deep brain stimulation（DBS）療法は，振戦，Parkinson病，ジストニアなどの不随意運動に対する治療法として，その有効性が広く知られている。DBSはその電極留置に際して，定位脳手術という方法を用いる。定位脳手術では，フレームと呼ばれる金属製の枠（図1）を特殊なピンで頭蓋骨に固定。この状態でMRIやCTで撮像し，フレーム上に設定された実際のXYZ座標にターゲットとなる画像上のXYZ座標が合うように専用のソフトを用いて設定し，基底核や視床など，脳内のさまざまな部位に，正確に，電極，凝固プローブ，あるいは生検針などをピンポイントで到達させる。

　定位脳手術によるニューロモデュレーションには，刺激電極を植え込むDBSと，凝固プローブを用いた破壊術があり，それぞれ一長一短があるが，ここでは疼痛に対するDBSに絞って解説する。