術中輸液管理と用いる輸液製剤はいかにすべきか？

　末梢血管は水とイオンを通過させるが，脳血管は血液脳関門（BBB）の存在により，水のみが通過可能である。その移動には，血清浸透圧の変化が大きな役割を果たしている。血清浸透圧が低張になると，血管から脳へ水の移動が起こり，脳浮腫の原因となる。しかしながら，脳浮腫を治療するために，通常高浸透圧利尿薬が多量に用いられており，循環動態が不安定な場合も少なくない。

　本稿では，脳外科麻酔における術中輸液管理と用いる輸液製剤（晶質液と膠質液および高浸透圧利尿薬，高張食塩液など）のあり方を検討する。また，脳浮腫と輸液のあり方についても触れる。