喘息患者の緊急帝王切開術の麻酔：帝王切開中，胎盤娩出後に子宮収縮が不十分なときの対応

症例

27歳（0経妊，0経産）。喘息の既往があり，妊娠経過中も小発作を繰り返したが塩酸プロカテロール吸入で軽快していた。無痛分娩希望であったため38週0日で計画分娩とし，オキシトシンにより誘発を開始したが，オキシトシンを極量まで用いても児頭の下降が不良で，分娩停止の診断で緊急帝王切開術が依頼された。硬膜外麻酔により帝王切開術を開始し，児娩出後にアトニン5単位を静脈内投与した子宮収縮が不良で出血が続いており，術者から子宮収縮薬の追加投与が依頼された。