帝王切開術中のST変化―子宮収縮薬は冠血管も収縮させる！

症例

42歳の妊婦（0経妊，0経産）。身長162cm，体重62kg。妊娠がわかる直前まで喫煙していたが，既往歴に特記すべきことはない。妊娠41週2日まで陣痛発来しなかったため，朝からオキシトシンを用いて誘発分娩を行っていた。夕方になっても分娩が進行せず，分娩停止の診断で緊急帝王切開が予定された。麻酔法は脊髄くも膜下麻酔を選択した。無事に児と胎盤を娩出したが，オキシトシンを5U投与しても子宮収縮が不良で，産科医からメチルエルゴメトリンを投与するように依頼された。メチルエルゴメトリン投与から5分経過した頃に，心電図でST上昇を認めた。その時点の血圧は84/50mmHg，心拍数102bpmで，出血量は吸引出血800mL（羊水含む），ガーゼ出血600mLであった。