「特別訪問看護指示書」で入院せずに済んだ事例

　地域拠点病院に勤める医師・看護師にとって、実はまだまだ訪問看護は馴染みの薄いものである。退院後の自宅生活支援に関わっているスタッフも、病院内にはまだ多くない。そのため病院から一歩出てしまうと、あとは患者・家族任せになっていることは少なくない。

　飯塚病院は福岡県の筑豊地域にある1048床の拠点病院である。そこで私たちは心不全支援チーム（Heart Support Team；以下HST）として、心不全診療における移行期ケア、患者教育、緩和ケアに従事している。