米国におけるナースプラクティショナーの効果

　米国の医療は複雑化する医療制度や国民の健康問題，医療技術の高度化，医師不足，研修医の勤務時間の制限，診療報酬の削減，入院期間の短縮化，安全対策の強化のために，従来の医師中心の体制からNurse Practitioner（NP）やPhysician Assistant（PA）を含めた多職種チームによる体制へ移行しつつある。

　そのなかでNPは主要なチームメンバーであり，裁量権をもち，従来の医師の業務を行なうことが多い。本稿では筆者がNPとして所属する大腸直腸外科における多職種チームの介入の例を紹介し，米国におけるNPの効果をケアの質，コスト，医療アクセスの面から考察する。

　そして最後に，日本の特定看護師（仮称）の導入にあたり，医療施設における管理や教育の課題について触れる。