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KANGOKANRI Volume 18, Issue 4 （April 2008）

看護管理 18巻4号（2008年4月発行）

Japanese English

特集看護記録の質向上のために何ができるか

バリアンス記録から見た「看護記録」のあり方―地域連携パスへの展開下村裕見子 ^1,2 , 樋口由布子 ² , 横山由美子 ² , 村杉雅秀 ^2,3 , 齋藤登 ^2,4 ¹東京女子医科大学病院地域連携室 ²東京女子医科大学病院クリニカルパス推進室 ³東京女子医科大学病院呼吸器外科 ⁴東京女子医科大学病院一次診療科 pp.278-283

発行日 2008年4月10日 Published Date 2008/4/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1686101172

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに

　看護記録とは看護実践の過程を記述したものである。看護記録について，日本看護協会看護業務基準では以下のように規定されている。「看護実践の記録は，看護職の思考と行為を示すものである」^1）。日本看護協会が明確にしたこの規定における看護実践は，保健師助産師看護師法に規定された看護業務(療養上の世話および診療の補助)を含み，看護記録は「業務記録」としての意義をもつと考える。すなわち，適正な看護を行なったことを証明するものである。特に「健康状態がどのように改善したか，あるいは悪化したかを判断する基礎となる記録を提供する」意義は大きい。

　筆者(下村)は地域連携室に所属する事務職であるが，クリニカルパス推進室の一員として院内パス活動に関与している。当院におけるパス実行委員会では，折りにふれバリアンス記録から見た「看護記録」のあり方を議論している。本稿ではその一部を供覧し，非医療職として患者の視点も含めて思うところを述べたい。また地域連携パスにおける看看連携に期待する役割を述べる。