コミュニケーションでエラーを防ぐ

エラーは一人のものではない

　人間による失敗(ヒューマンエラー)は，自分では気づかないことが多い。気づいていれば，自分で修正すればよいのだが，気づかないため，そのまま見過ごしてしまって事故につながってしまう。

　ヒューマンエラーは，心理学的に考えると必ず発生するもので，完全になくすことはできない。医療事故防止のためには，エラーが生じても事故に結びつかないように，どこかで防御できる体制をとることが大切である。医療は，一人で行なうものではなく，患者，医師，看護師，薬剤師，技師など複数の人間が関わる。誰かがエラーを起こしても，他の誰かが気づけば大事に至らない。エラーをしてしまうのは個人であるが，仕事を集団(チーム)として行なっているのであれば，そのエラーはチームのエラーである。そのチームエラー1） を，誰かが発見し，エラーであることを指摘し，修正することができればよい。