統合科目で「医療事故予防」を取り上げて―知識と実習体験をつなげる試み

　医療は常に侵襲や危険が潜在的に伴うもので，医療において，「患者の安全」はその質を確保する重要な課題である．看護基礎教育においても「患者の安全」は，「安楽」の言葉とともに看護技術の基本的要素として強調され，事故は起こしてはならないものとして教育してきた．従って，そこでは事故を起こさないための「正しいやり方」や「注意事項」を学ぶという，最短の道のりで答えを出していく学習であった．そのため，事故は「正しいやり方」や「注意事項」を守らないための個人の不注意によって起こるものとされ，倫理性や責任の側面が強調されてきた感がある．

　1990年代後半以降，医療事故報道が続いている．臨床では，「人間は過ちを犯すものである」というヒューマンエラーの考え方をベースに，様々な取り組みがなされるようになってきた．看護基礎教育においても，危険を予測し，事故を予防する取り組み，努力ができるための「責任指向」から「原因指向」の教育が必要であろう．