結核の化学療法と耐性

　抗結核剤として今日広く使用されているストレプトマイシン，パス，イソニコチン酸ヒドラジッド，チビオンの4種薬剤の中で，ストレプトマイシンとヒドラジツドは速効性である一方，結核菌が耐性になり易いし，パスとチビオンには耐性菌が出来にくい代りに，これら薬剤は遅効性である．いま空洞があつて，菌をかなり多く出している慢性肺結核患者に，それぞれこの4種薬剤を毎日投与したとする．即ちストレプトマイシンは1日1gを筋注，ヒドラジッドは0.2g，パスは10g，チビオンは0.1g内服させる．ストレプトマイシン，ヒドラジッド投与の場合は，早いものは20〜30日で耐性菌が見られ，40日で半数以上が耐性となる．パス，チピオンでも100日を超えると耐性菌が見られる樣になり，チピオンでは150日以上になると半数以上が耐性となる．これら薬剤での治療の経過をおつて耐性獲得の模樣を観察すると，薬剤を投与し始めれば，痰の中の菌が次第に減少し，血沈，痰の量，せき，その他臨床症状が改善している．ところが間もなく痰の中に耐性菌が見出される樣になると，痰の中の菌数が増加し始め，それに伴つて耐性菌の割合も増す．痰量もふえてくる．やがて今迄改善していた臨床症状も再惡化してくる．即ちこの患者はこの薬剤に「耐性になつた」といわれる．