歩行が困難のため反抗的態度をとる患児への心理的アプローチ

はじめに

　進行性筋ジストロフィー症（以下DMPと略）は，骨格筋や心筋が，萎縮，変性する病気である．特にドシャンヌ型においては，萎縮，変性は漸次進行し，発病約10年後には歩行困難となり，四肢の彎曲や拘縮を示し，栄養不良，呼吸器感染，心不全などにより10代後半に死亡する者が多い疾患である．現在のところ，原因が解明されておらず，また治療法も確立されていないので，これらの患児にどう対処すべきか，日常生活や教育の在り方をどうすべきかなどについては，非常に困難な面が多く問題となっている．

　当院では，昭和39年にDMP病棟が設置され，現在，80名が入所している．私たちの第2病棟はこのうち40名を収容しており，院内には小学校・中学校・高等学校が設置され（大分県立石垣原養護学校），当院児童生徒に対して，ベッドサイド・ティーチングを行っている．病棟職員は，医師1名，看護婦16名，看護助手2名児童指導員，保母各1名で，毎日のカンファレンスは，合同で行い，時間はその日の業務によって一定しない．問題によっては，医師・学校教師も参加して，その日のリーダーの司会で行っている．