患者・家族の態度・行動変容をもたらす心理社会的アプローチ

　医療ソーシャルワーカー（以下，MSW）の働きの1つに，心理社会的アプローチがある．それは「自己決定」という原則に支配されるが，「自分で決める」ということは，単純な意思表明を意味するものではない．それは，その人が，それまでの周りとの関わりの中で育んだ“こころ”の在りよう（心理）と，「今，ここ」の関わり（社会）の中で，相対的に帰結する過程である．本稿では，表面上，手術を拒否するという意思を表明した2人の患者について，MSWが全く対照的とも見える「関わり方」を行った結果，患者にどのような変化が見られたかを紹介する．さらに在宅ケアへの支援事例について，MSWの心理社会的アプローチの結果，患者・家族の気持ちが変化し，医療を主体的に選択するに至ったケースを提示する．