食道癌術後患者の安静苦痛の緩和—精神症状出現の予防と対応

　食道癌術後は，消化器外科のなかでももっともクリティカルなケアを要し，術後侵襲も大きくさまざまな合併症の予防のため，慎重な循環・呼吸管理が重要となる．当院では，気管繊毛の動きが低下している時期に，無気肺の形成を予防するため，最低でも術後3日以降に抜管する治療方針である．このことから挿管期間も長く，患者は安静に伴う大きな苦痛を体験することから，精神症状をきたしやすい状況となる．精神症状の発生は黒沢^1）も述べるように，「身体要因と環境要因が複雑に絡みあっている」と述べている．

　私たちは，食道癌術後に発生する患者のさまざまな苦痛について長年追究し，精神症状の予防に努めてきた．これらのかかわりのなかで学んだことは，患者の本来持っている力を維持していくケアの提供こそが，精神症状の予防にもっとも重要であるということである．