苦痛緩和のための鎮静

Palliative sedation therapy

要旨　緩和医療における鎮静は，「苦痛を緩和することを目的として，患者の意識を低下させる薬物を投与する，あるいは，薬物による意識低下を意図的に容認すること」と定義されている。鎮静ガイドライン（日本緩和医療学会）では，終末期がん患者のうち20〜35％は鎮静が必要であるのではないかと見積もっている。また，苦痛緩和のための鎮静は，主に鎮静の深さ（深い鎮静か浅い鎮静か）と持続時間（持続的鎮静か間欠的鎮静か）で分類される。ミダゾラムが持続的・間欠的を問わず深い鎮静では最も報告が多く，第一選択薬となる。終末期がん患者に対して適切な鎮静を行うことによって，極端に生命予後を短縮することはないということが，鎮静ガイドラインでは示されている。