事例 こんなときどうする？

　せん妄状態の患者にとっては、錯覚や幻覚も現実です。私たち看護師からみると、つじつまが合わないあるいは無目的にみえる言動も目的や意味があり、患者は苦痛・要望を言葉にして表出できない状態であること、説明・指導を集中して聞き、理解・記憶するのが困難な状態であることを認識して対応する必要があります。表出したい内容(苦痛や要望)が把握できればそれに対応しますが、内容が把握できずさらに興奮してしまう場合や、「家に帰りたい」「なにもしないで欲しい」「自由にして欲しい」など、すぐには満たせない要望の場合には、内容の把握よりも、タッチングやマッサージを続けながら「しんどいですね。少しやすめるといいですね」「先生と相談してみますね。苦しくないようにしますからね」と苦痛を理解し、それを取り除くために最善を尽くしますという姿勢を示します。

　せん妄状態の具体的症状は、多岐におよびます。しかし、どのような症状であっても対応の基盤となるのは患者の体験に寄り添うことだといえます。