地域連携の充実とより病棟に密着した退院調整をめざして

「退院調整専門看護師」の誕生から地域連携を担う現在まで

　「退院調整に専門的に取り組む看護師1名の配属」．これが，1994年，当院が質の高い退院に向けて取り組んだ最初の課題だった．ベッド調整を行なっていた看護部は，慢性的なベッド不足に頭を悩ませる毎日だった．そこで，1992-1994年の3年間に，脳外科的疾患で入院し自宅退院した患者239名を対象に，追跡調査を実施した．その結果，

１）退院＝見放された感じがした

２）在宅に対する病院側の準備が不十分のまま退院となった

３）退院時の問題点は，退院後もそのままの状況であった

という3点が明らかとなった．また，院内の3か月以上の長期入院患者状況は，全体の22％にも達していた（図1）．こうしたまぎれもない事実を明らかにした結果，1名の退院調整専門看護師が誕生した．

　その後，退院調整専門看護師の活動は，保健・福祉・医療の各機関との連携を充実させること，院内と院外とを結ぶ連携窓口をつくりあげることへ広がり，2002年4月より地域連携室として再スタートした（図2）．現在スタッフは，看護師3名・事務1名で，退院調整を中心とした調整・相談業務と病診連携業務をともに担当している．

　退院調整の取り組みを開始して9年を経過，その間私は，調整を依頼する側から依頼される側へと立場が変わった．本稿では，その両方の立場から，安心を提供できる退院調整に必要なことは何かをまとめた．