地域連携と家族関係調整を中心にした退院調整

　弘前大学医学部附属病院（以下，当院とする）は，定床 626床，20診療科を有する特定機能病院である．1997年に，正面玄関にあった採血所が病院外へ出ることになり，地下にあった医療相談室をその場所に移転することになった．同時に医療相談室配属の非常勤メディカルケースワーカーが定年退職したことを機に，看護職が相談業務を担当することになり，1998年4月に「継続看護室・医療相談室」が設置された．業務は，看護部長室付の継続看護室担当師長1名，経済面での相談担当の医事課専門職員1名，医事課事務官1名の計3名で運営することになった．このうち継続看護室担当師長の役割と業務内容を表1のように定め，活動を開始した．

　継続看護室担当師長は，午前中は正面玄関付近に立ち，外来患者の受診介助，受診相談，ボランティアを統括しての新入院患者の病棟案内，そして急変時の方や車椅子での1人受診時の介助などに，すぐに対応できるように待機している．継続看護室は病院玄関わきの，退院した患者や家族が必ず通る場所にあるため，いつでも声をかけられて「安心できる」という声もある．窓口はカウンター型でオープンにしているせいか，入院・外来を問わず，看護・受診等の相談だけでも，年間1500件以上の対応となっている．退院調整数は，筆者が継続看護室の配属となってから3年間で 105事例あった．本稿では，患者・家族の承諾が得られた4事例について，退院調整のプロセスをふりかえり，患者・家族に対する継続看護室のかかわり方と，その効果について述べる．