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連載 単純X線写真 読影達人への第一歩・第3回
肺炎・急性呼吸促迫症候群
花田 匡利
1,2
,
名倉 弘樹
1,2
,
及川 真人
1,2
,
竹内 里奈
1
,
神津 玲
1,2
Masatoshi HANADA
1,2
,
Hiroki NAGURA
1,2
,
Masato OIKAWA
1,2
,
Rina TAKEUCHI
1
,
Ryo KOZU
1,2
1長崎大学病院リハビリテーション部
2長崎大学大学院医歯薬学総合研究科理学療法学分野
pp.623-627
発行日 2023年6月15日
Published Date 2023/6/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1551203075
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- Abstract 文献概要
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- 参考文献 Reference
症例情報
●患者情報：50歳台，男性．
●診断名：コロナウイルス感染症2019（COVID-19）肺炎，急性呼吸促迫症候群（ARDS）．
●現病歴：発熱と咳嗽にて当院トリアージ外来を受診．経皮的酸素飽和度（SpO2）が50％台と著明な低酸素血症を認め緊急入院．ただちに気管挿管にて人工呼吸管理となり，集中治療室（ICU）入室となった．
●理学療法開始時所見（入院第2病日）：
・鎮静：筋弛緩薬投与下にてRichmond Agitation-Sedation Scale −5（昏睡）
・人工呼吸器設定：Assist/Control mode，FiO2 0.7，設定呼吸数15回/分，pressure control 15cmH2O，positive end-respiratory pressure（PEEP） 10cmH2O
・動脈血液ガス所見：pH 7.437，PaCO2 43.8Torr，PaO2 61.7Torr，HCO3− 29.1mmol/L
・酸素化指標：PaO2/FiO2 ratio 88
・身体所見：視診にて吸気時に両側胸部の肋間陥没を認めた．胸郭拡張性に左右差はなく，rattlingの触知もなし．感染対策上，胸部の聴診は実施し得ず．
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