重症慢性閉塞性肺疾患

症例情報

●患者情報：70歳台，男性．

●現病歴：5年前に慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease：COPD）と診断され，2年前より在宅酸素療法が導入された．呼吸困難の進行を認め，精査目的に当院入院となった．

●身体所見：Body Mass Index（BMI）16.1kg/m²．呼吸数23回/分，頸部呼吸補助筋群の収縮・肥大を伴う胸式呼吸パターンであり，胸郭拡張運動は低下．打診上，全肺野に鼓音を，聴診では，全肺野にて肺胞呼吸音の減弱，強制呼気時に喘鳴を聴取した．

●呼吸困難：modified Medical Research Council 息切れスケール　グレード3．

●呼吸機能検査：肺活量（％予測値）1.32L（40.0％），努力性肺活量（％予測値）1.15L（34.8％），1秒量（％予測値）0.45L（18.8％），1秒率39.1％．

●動脈血液ガス所見（酸素1L/分投与下）：pH 7.36，PaO₂ 50.7Torr，PaCO₂ 53.7Torr，HCO₃⁻ 30.7mEq/L．