歩行の安全性にかかわる環境支援

はじめに

　入院中の「歩行の安全性にかかわる環境支援」は裏を返せば「転倒を予防する環境支援」と言える．米国の全病院における転倒発生率（‰＝件/1,000入院）は1.3〜8.9‰で^1），入院患者では虚血性脳血管障害患者の5％^2），精神科に入院した患者の10％が転倒し^3），がん患者は特に転倒リスクが高いとされている^4）．本邦でも超高齢社会を迎え，入院患者の高齢化も進み，入院中の患者の転倒（19.7％）は治療・処置（30.2％），薬剤関連（6.5％）・点滴などの抜去（7.2％）と並び院内におけるインシデント・アクシデントの上位を占めるようになってきている^5）．転倒に伴う大腿骨骨折，頭部外傷などの外傷は患者のADL低下，QOL低下，入院期間の延長を招き，患者の経済的負担も増大するとともに，さらなる医療資源の投入も必要となり，施設にとってもコスト増につながることから，入院中の転倒予防は患者，医療者双方にとって重要な課題と言える^6,7）．また入院中の転倒経験は退院後も転倒に対する恐怖心（転倒後症候群）として残るとされ^8），患者のADL低下を招き，さらなる転倒リスク発生の引き金となる^9）（図1）．