医療の質と評価

■はじめに─医療の質を表す指標

　患者の立場として質の高い医療を受けたい，医療者の立場から質の高い医療を提供したいと思うのは，あまりにも当然のことである．そこでまず考えなくてはならないのが，どうすればわれわれは医療の質を知ることができるか，である．

　1960年代にミシガン大学病院管理学教授のA. Donabedianが，医療の質とは，病院の建物，医療機器，医療スタッフの種類と数などの「ストラクチャー（構造）」，実際に行われた診療内容や看護の内容である「プロセス（過程）」，そして治癒率や死亡率といった，実際に患者が受けた診療や看護の結果である「アウトカム（結果）」といった3つの側面から評価できると提唱した^1）．この考え方は，現在でも広く受け入れられているところである．