足部潰瘍に対するフットウェアの選択と効果判定の実際

はじめに

　糖尿病性足病変などの末梢神経障害，末梢動脈疾患，重症下肢虚血などの末梢血管障害，軟部組織の感染，そして，これらの病因が混在して重症化し治療予後を悪くさせる．このなかで，足部潰瘍はどのタイプでも発生し，適切な治療とフットウェアを使用することにより下肢救済（limb salvage）を行うことが必要であると報告されている^1）．

　足部に潰瘍を形成する要因はさまざまであるが，義肢装具士には足部を外的環境から保護すること，潰瘍が発生した部位への外的要因を制限することで歩行を可能とし，切断を回避するようにフットウェアを役立てる必要がある．また，下肢切断に至った際も，疾患による特徴的な切断背景を考慮し，義足の処方，作製を行う必要がある．しかし，これらは義肢装具士の教育において不十分な点もあり，医師，理学療法士などと連携を図り，チームとしての対応が望まれる．

　フットウェアという用語は既にさまざまな分野で認知されてきており，ここでは治療用装具から再発防止，患部保護的なものまで含めて紹介する．