理学療法士養成課程におけるクリニカルリーズニング教授法

はじめに

　人は日々の生活の中で常に問題を抱え，問題の原因や解決策をリーズニング（以下，推論）しながら，それを解決し生活している．例えば，自分が運転している車が急に動かなくなったら，「ガス欠か？」と推理し，ガソリンメータを見る．ガソリンが空ならば，「一番近いガソリンスタンドはどこだろう」と考えて探し，給油して問題を解決する．このように，推論すること自体は特別な能力ではなく，推論能力は日々生活の中でトレーニングされ，発達している．一方，理学療法場面における推論能力はどうであろう．学生にとって，臨床場面で推論することは非常に困難なようである．このことには根拠がある．それは，推論の困難さを規定する因子で最も強い影響を及ぼすのが「内容的なもの」^1）であるからである．Wasonら^1）によると，同一の構造をした推論問題でも，その難易度は“課題の親近性”に左右されるという．つまり，固有領域における推論過程で要求される知識や思考パターンに精通していれば推論は容易となるが，そうでなければ推論そのものが頓挫することとなる．本稿では，理学療法という固有領域において，いかに推論能力を分析し，向上させるかについて，実際の学生の推論過程を観察しながら考察する．