頭蓋底のX線診断—破裂孔と卵円孔

Radiologic Studies of the Foramen Lacerum and Foramen Ovale

I．緒言

　耳鼻喉喉科領域の腫瘍のうちには頭蓋底を侵襲し，多様な臨床症状を呈するものがある。腫瘍の種類としては悪性腫瘍が主で，頭蓋底に近接した原発腫瘍であることが多い。これには鼻副鼻腔腫瘍をはじめ，上咽頭腫瘍，あるいは側頭骨部腫瘍などが挙げられ，腫瘍の進展方向と範囲のいかんによって前・中・後の頭蓋底のいずれか，時には全頭蓋に及ぶ広範囲な侵襲を示すことがある。この場合，臨床症状は腫瘍の障害範囲と頭蓋内への深達度によって異なるが，脳神経の単独ないし合併障害と，脳圧亢進症状などを伴うことが稀でない。経過としては原発腫瘍による既存の諸症状に，これら脳症状が加味される結果となる。したがって，これら腫瘍の治療方針の決定には腫瘍の進展範囲を的確に把握することが不可欠で，その方法としてX線検査が有用なことはいうまでもない。そこで，ここでは中頭蓋窩底を侵襲し，破裂孔と卵円孔の異常なX線像を示した腫瘍症例を中心に，X線診断について報告したいと思う。

　Three patients had intracranial extensions of the tumors in the middle cranial fossa from the adjacent structures of the base of the skull. Histologically, these primary tumors were confirmed to be embryonal rhabdomyosarcoma of the ear, lymphoepithelioma of the nasopharynx, and undifferentiated carcinoma of the sphenoid sinus.

　On neurological examinations, there was trigeminal and abducens nerve palsy in all three patients, including deafness in two and facial palsy in one. Radiologic examination disclosed erosion of the base of the skull with a contrast-enhanced tumor, especially in the regions of the foramina lacerum and ovale. The lesions were also confirmed by radioisotope bone scan. These facts strongly suggested that the tumors extended into the intracranial space through these foramina.