頭蓋底のX線診断—頸静脈孔

Radiologic Studies of the Jugular Foramen

I．緒言

　頸静脈孔は側頭骨の頸静脈窩と後頭骨との間に形成される裂隙である。頭蓋内から外へと，同孔をIX，X，XIの各脳神経と内頸静脈が通過し，また下錐体静脈洞がみられる。同孔に隣接して，後内方には舌下神経管が開口し，前外方には頸動脈管がみられる。これら解剖学的関係で，頸静脈孔部の原発性病変，転移腫瘍，あるいは進展腫瘍により種々な臨床症状がもたらされる。それは病変の性質と範囲によって異なり，単一ないし多発性脳神経障害，および循環障害などである。味覚，嚥下，および発音障害など耳鼻咽喉科領域と密接な関係を有する諸症状を呈することもあって，その障害の特定は治療方針を決定する上で欠かせないものである。

　この場合，診断には脳神経学的検査の一環としてX線，血管造影，核医学検査などが行われているが，最近ではCTが汎用されるようになり，その有用性が指摘されている。しかし，頸静脈孔とその周辺構造は複雑で，常に良好なCT画像が得られるとは限らない。そこで，この点を中心に，頸静脈孔とその隣接部位のX線診断について検討したので報告する。

　The radiologic studies were carried out on 5 patients with tumors involving the jugular foramen primarily or by secondary invasion. These tumors were confirmed histologically, including one hypoglossal neurinoma, one acoustic neurinoma, two parotid cancers, and one oral cancer.

　Careful radiologic evaluation, using a variety of technics, with special reference to the jugular foramen, was described. In these examinations, CT scanning played an important role in the delination of the details of the jugular foramen and tumor. In all patients, the most common findings were bony erosion and enlargement of either the jugular foramen or hypoglossal canal, or both. Simultaneously, contrast-enhancing pictures of tumor were identified in four patients.