いわゆる壊疽性鼻炎—特にわが国の鼻細網肉腫（切替）の組織像

HISTOPATHOLOGY OF SO-CALLED NASAL RETICULUM CELL SARCOMA OF JAPAN

　I．はじめに

　近年いわゆる壊疽性鼻炎にはいくつかの異なつた疾患単位が含まれることが明らかとなつてきた。これらは従来種々の名称のもとに扱われてきたが^1）2），現状では一応Walton^3），切替^2）の分類を基準として論議を進めるのが個々の症例の比較のために有利と思われる。このうち腫瘍（肉腫）性の性格をもつものに対して，わが国では細網肉腫（切替^2））の名称が与えられるが，この中には通常の細網肉腫ないしリンパ腫と性格を異にするものが含まれることが指摘されている。すなわちWalton^3），所^1）が同時期にそれぞれreticuloendothelial sarcoma，Nekrophiies Nasensarkomとして発表したものに相当し，福田^4）はこれを悪性細網症としてとらえた。その後わが国でもこの種の症例の報告が散見されるようになつた^5）〜7）。

　われわれはこの細網肉腫（切替）に包含されるべき3例の剖検を経験した。ここに過去の生検像を参照して組組像を中心に述べ，2,3の特徴に触れ，Wegener肉芽腫症との鑑別点も指摘したい。

　Three autopsy cases of nasal and palatal reticulum cell sarcoma (Kirikae) were presented. The patients were treated under the clinical diagnosis of Wegener's granulomatosis (2 cases) and granuloma gangrenescens (one) respectively, and showed poor clinical courses. All these three had the histopathological features characterized by ; 1) Proliferation of atypical lymphoreticular cells with cellular polymorphism. 2) Remarkable tendency of necrosis in the individual tumor cells and the infiltrated tissues, especially in autopsy materials. 3) Less frequent mitotic figures. 4) Leukemia-like infiltration, and 5) Phagocytic activity of tumor cells.

　Each case was compatible to reticulo-endothelial sarcoma of Walton. It is rather easy to differentiate these cases from Wegener's granulomatosis by microscopic observation of surgical specimens.

　Experience of further clinical cases providing immunological examinations and detailed morphological investigations will be necessary to elucidate the nature of the so-called nasal reticulum cell sarcoma (Kirikae) of Japan.