唾液腺疾患のいろいろ（その5）—口内乾燥症—その分類について

　まえがき

　唾液の分泌はいろいろの原因で減少するがこれが一過性ではなく又他の重大な疾患の一分症ではない時これを口内乾燥症（Xerostomia）と称する。（Hutchinson^1），Hadden^2））他覚的には舌，頬，口蓋粘膜は乾燥萎縮し，特有な光沢を有し，唾液は粘稠である。自覚的には口内乾燥感のほかに咽喉頭異物感，嚥下痛，嗄声，発声，嚥下困難を訴え，これらは飮水によつて軽減しない。又舌炎，歯齦炎，歯カリエス，歯牙欠損時に鼻腔乾燥，涙液，胃液分泌不全を合併する。更年期の女性に好発し慢性に経過する。原因は不明である。その典型的のものは極めて稀とされているが軽度のものは日常臨床で時に遭遇するし，口内乾燥症と疑われる例はかなり多い。

　この口内乾燥症は発症，経過から先天性，卒中性，潜行性に分けられる。又病因から症候性，本態性に分けられる。（Glasscheib^3），Schmidthuber^4），Sjögren^5），Curschmann^6））後者は唾液腺自体の変化によるもので，前者はその他の原因主に神経障碍によるものとされている。しかし実際には屡々その判別が困難である。その理由の1つは判別の基準，手段に欠けていることである。Seeger^7）はそのため安静混合唾液検査を推しているがそれだけでは不十分である。われわれは安静混合液，刺激唾液の検査，われわれの創案した唾液腺機能検査^8），唾液腺造影法^9）（Sialography）を用いてその分類を試みた。

By employment of such tests as visulization of salivary glands, measurement of salivary secretion, analysis of the saliva, functional secretion of the saliva and other general physical examinations, the affection of apty-alism manifested by symptom of dryness of the mouth is divided into three different groups.

In the first group the cause is found in the gland with an established pathological changes that may be noted by gland visualization. Functional secretion of the saliva in such a case will be considerably decreased which will be found predominantly among woman in the age-group of 40.

In the second group disturbances of the reflex are appear to the basis of the etiology. No changes will be recognized in the glands yet, salivary secretion will be markedly dec-reased. Physical characteristics of the saliva is not altered : the age and the sex in which the involvement may be found are indefinite.

The third group comprise those in whom the affection is based on psychological distu-rbances with changing degree of symptom manifestations. Disturbances in the auto-nomic nerves are apparent and empasized. No changes are noted in the salivary glands butthe physical charateristics of the saliva per se will be altered : salivary secretion due to stimulation will be indefinite.