余の保存的喉頭切開法（Halblaryngofissur）とその応用

　緒言

　従来の所謂喉頭截開（Laryngofissur）はどの書物を見ても甲状軟骨は勿論，輪状軟骨迄縦に切開するように書いてある。周知の通り輪状軟骨は喉頭気管の系統に於て唯一の完全な支柱をなすもので，気管切開の時にもこれを切断することはよくないとされ，事実これを切つたゝめに気管套管拔去困難を起すことは私たちの辛い経験が物語つている。仮りに甲状軟骨だけを開いた場合にも気管切開は必須とされている。

　数年前小児の有茎性喉頭パピローマの1例に遭遇して，間接喉頭鏡下にも，直接喉頭鏡下にも摘出不能のため，止むなく喉頭切開を試みることにした。この時甲状軟骨下椽から上方に向つて切開し声帯前連合部の直下まで開いた。前連合部を切断すると，術後肉芽の発生のために声に障害が起るのを懸念したゝめである。手術に由る損傷は軽微のため，気管切開もしないで経過を観察したが，遂に呼吸困難も起らなかつた。勿論パピローマはその後再発して簡単には治らなかつたが，この経験で声帯前連合部を切断しない私の所謂保存的喉頭切開法は，気管切開の必要もない許りでなく，応用範囲も広いのではないかと考えた。先ず一側回帰神経麻痺で高度の嗄声を訴える男子にこの方法に由つて麻痺側声帯にパラヒィンを注射して見ようと思つた。

HAYASHI says that, for specific purposes, the method which he devised and named, par-tial layngofissure, is more suitable and advan-tageous than laryngofissures ordiparily descri-bed in various textbooks. The operation is simple with no necessity of preliminary tracheotomy. After exposure of the thyroid caltilage 0.5cc. of 5 per cent cocaine solution is instilled by drops into the larynx through the thyreo-cricoid mermbrane by means of injection needle; the cough reflex is thereby eliminated. The incision for the fissure on the thyroid cartilage is begun at the lower border on the midline and carried cephalad to a point slightly below the mid-point between the lower border and the thyroid notch. In this way the anterior attachment of the vocal cords is left undisturbed by the incision and to ensurre such safety the patient is requested to produce voice sounds during the procedure. Though the aperture, thus, made may be small a visibility is afforded to the vocal cords as well full as the larynx immediately below them. para-ffin injections into the vocal cords for treatment of unilateral paralysis have been successfully performed.