一後天性聾に對する腦脊髓液排除の効果に就て

　緒言

　生活人體の腦脊髓液所見を始めて臨床上の應用に供せるはOuincke（1891）にして，氏は眼科領域に於ける臨床上の應用を目的として腰椎穿刺に成功し，其手法極めて簡單にして然も危險少く諸疾患の診斷並に治療に缺く可らざるものなることを指示した．爾來腦脊髓液學に關する研究は頓に勃興し，實驗的臨床的兩々相俟つて各科の診斷並に治療に顯著なる效果を招來するに至つた．飜つて我が耳科領域を顧るに腦脊髓液學に關する實驗的研究は安野，齋藤，安野，龜谷，河野，Wittmaack等其業績枚擧に遑なき状態なるも，腦脊髓液所見が臨床上に應用せられたるは從來主として腦腫瘍及耳性或は鼻性頭蓋内合併症の場合であつた．然るに最近從來不治とせられし聾或は難治とせられし内耳疾患に因る難聽或は又腦壓上昇のある難聽に對し，腦脊髓液の大量排除或は之とSpinal Pumpingとの併用とに依り相當の効果が擧げられ逐次報告を見るに至つた．即ち大藤，永井は先天性及後天性聾14例（28耳）に腰椎穿刺に依る腦脊髓液排除（40cc－70cc）を行い，先天性聾14耳に聽力増進の效果を見，後天性聾12耳中3耳に聽域の擴大を見たるも他の9耳は全く無效であつた．Meyerは大量後頭下穿刺（35cc－50cc）に依り耳硬化症87耳の中約3/5，迷路萎縮症66耳の中に於て聽力の恢復を認め，Grahe，Kerkes，淺井，洲崎等は腦壓上昇の難聽に腰椎穿刺が聽力恢復を齎すとし，執行は先天性聾43例後天性聾7例にspinal Pumping或は之に腦脊髓液排除又は高單位のVitamin B，を同時に直接腦脊髓液内に注入し，先天性聾88％，後天性聾71％に聽力の増加乃至は發現を見たるも，腦膜炎に起因せる後先性聾2例は全く無效なりとした．又以上の諸報告とは反對に佐久間は後先性聾乃至高度の難聽者3例にSpinal Pumpingを實施し無效に終つた．

　以上の如く腦脊髓液排除及Spinal Pumpingは先天性聾並に後先性聾の或種のもの及高度の内耳性難聽に對し比較的良好なる結果を齎すも腦膜炎に起因せる後天性聾には殆んど無效なるもののようである．

　Yagura says repeated spinal punctures and partial removal of the spinal fluid at each of these has been effective in reestablishment of hearing in post-encephalitic deafness. His patient was a boy, 3 years of age, whose resultant deafness was considered as manifestations of post-encephalitic cerebral edema. Spinal punctures were Spaced at weekly intervals with the total number amounting to 20 occassions; and, the volume of the fluid removed at each sitting ranged from 5 to 20. a