Volume 70, Issue 2 （April 2022）

循環器ジャーナル 70巻2号（2022年4月発行）

Japanese English

特集循環器薬の使い方—使い分け，モニタリング，導入・中止のタイミング

Ⅱ章　心不全

新しい心不全治療薬①—イバブラジンが必要な場面坂田泰彦 ^1,2 ¹国立循環器病研究センター臨床研究開発部 ²国立循環器病研究センター心臓血管内科 pp.254-260

発行日 2022年4月1日 Published Date 2022/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1438200582

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Point

・イバブラジンは洞結節のHCN4（I_f）チャネルに作用し，心拍数を低下させる．

・イバブラジンはSHIFT試験において，β遮断薬を含む心不全基本治療下の左室駆出率の低下した心不全（HFrEF）において心血管予後を改善させた．

・わが国では，心不全基本治療下のHFrEFにおいて，洞調律下に心拍数75 bpm以上の場合にイバブラジンの使用が可能である．

・イバブラジンは低用量から導入し，心拍数を見ながら増量することにより高度の徐脈の出現は避けることができる．

・イバブラジンによる心拍数低下は，心機能の改善・左室リバースリモデリングを伴う．

・血圧の低い症例でも血圧は保持されるため，比較的安心して使用できる．またβ遮断薬の開始・増量時にイバブラジンを併用すると，より安全かつ効果的にβ遮断薬を増量できる．

電子版ISSN 2432-3292 印刷版ISSN 2432-3284 医学書院